供应室如何预防医院感染

    随着现代医院的飞速发展，医院感染越来越引起人们的重视。供应室承担着全院各种手术、医疗护理操作中使用的医疗仪器、物品的回收、消毒、清洗、打包、灭菌、储存、发放等重要工作，其工作质量直接影响医疗护理质量和病人的安危。为能向临床科室提供合格的无菌物品，防止院感发生，必须加强供应室管理。   

  第一，培育高素质护理队伍。重视在职教育，通过院内外各种培训、定期科内学习，不断提高专业技能和服务技巧，制定严格的规章制度和管理文件，明确职责。

  第二，加强硬件建设。配备必要的硬件设施，提高各个环节消毒灭菌的质量，污染区、清洁区、无菌区划分清晰，并按一定的顺序通行，确保流程合理化。

  第三，加强再生物品的管理。再生物品是医院感染的重要感染源，对再生物品的任一环节处理不当，都会影响医疗护理质量。

  一要严格物品回收。回收时当面查对物品的名称、数量、有无破损。回收物品必须使用专用工具，每天清洁消毒，并根据物品的污染程度及用途分类处理。

  二要做好物品初步消毒。对使用过的物品根据污染程度分类浸泡，保证一定的消毒液浓度和浸泡时间，以确保工作人员安全。

  三要重视清洗质量。根据器械的类别、有无管腔、轴节等选择合适的清洗方式，严格执行“冲洗→含酶洗涤剂浸泡、洗涤→常水冲洗→50℃左右热水冲洗→纯化水精洗→烘干→矿物油保养→检查洗涤质量”这一工作顺序，保证清洗质量。

  四要严把包装质量关。各类物品在包装前后必须认真检查，确保包内物品齐全，完好无损，无污无锈。包内放置化学指示卡，包外用化学指示胶带贴封，并标明品名、灭菌有效期、责任人、质检者等，确保灭菌包松紧适宜，大小重量符合规定，包布清洁无污无破损。

  五要使用正确的灭菌方法。每天做好灭菌器的清洁保养工作，严格按《消毒技术规范》，正确掌握灭菌操作规程及检测手段，规范灭菌物品装载，严密监测灭菌过程中的三大要素：压力、温度、时间，使用合格的饱和蒸汽，每天使用灭菌器前排空管道内冷凝水（不低于10分钟），以防湿包的产生。

  六要加强无菌物品的管理。无菌室内须保持环境清洁，定时消毒。工作人员进入无菌室必须穿戴隔离衣帽。每批无菌包经灭菌处理完成后，应存放于无菌室内专用柜或架子上，并按灭菌先后顺序排放，登记备查。无菌物品发放使用的专用工具须每天清洁消毒。发出去及不慎掉落在地的无菌物品不论是否使用，均视为已受污染，必须重新灭菌后方可使用。

  第四，加强消毒灭菌的质量监测。为保证消毒灭菌的质量控制，必须对消毒灭菌物品处理过程中的环境、灭菌设备、无菌物品、操作台、工作人员的手等进行监测。

  一是压力蒸汽灭菌器的监测。每次使用前，先对锅进行工艺监测，并详细记录。脉动真空灭菌器每晨BD测试合格后方可进行消毒灭菌。生物测试每周进行一次，并记录备查。

  二是无菌物品的监测。要定期抽样，不能有任何微生物，须确保100%合格。

  三是空气、操作台、工作人员手的监测。按常规每月进行一次，要求无菌区空气培养细菌菌落总数不超过200cfu/cm³，操作台、工作人员手的细菌菌落不超过5cfu/cm²。

  四是使用中化学消毒液的监测。必须现配现用，每日更换，测试浓度达标，保证消毒液的剂量、浓度。每月做一次抽样染菌量测试，细菌菌落总数不超过100cfu/ml且未检出致病菌为达标。

  五是紫外线消毒效果的监测。每2个月进行一次，紫外线照射强度不低于70uw/cm²。紫外线灯管使用期限不能超过1000小时，不合格立即更换。

  六是纯化水质量监测。每周进行一次，要求PH值在5—7之间，无热源反应，纯化水中矿物质监测为阴性。

实践证明，按照以上操作环节进行，可切实加强供应室的管理，有效防止医院感染发生。