脑梗死患者血清糖链抗原CA125及血清铁蛋白的临床意义

     糖链抗原CA 125（CA 125）、血清铁蛋白（SF）是肿瘤的筛选及治疗的监测指标。研究发现CA 125与冠心病、心力衰竭的发生、发展及诊断密切相关，可能是冠心病、心力衰竭预后的独立预测指标之一。SF可能诱发心脑血管疾病的发生，影响疾病预后。

为更好地研究血清CA125、SF的表达对脑梗死等心脑血管疾病进程的监测价值，我们选择2014年3月—2015年2月在本院住院的脑梗死患者120例，分为A、B组。A组为脑梗死患者（CI-A组）60例，其中男30例、女30例，年龄58~90岁，平均年龄（77.1±9.6）岁；B组为脑梗死伴心脏疾病患者组（CI-B组）60例，其中男29例、女31例，年龄59~91岁，平均年龄（79.1±7.0）岁。所有病例均经CT证实，并排除肺结核、结核性腹膜炎、肺癌、妇科及胃肠道等肿瘤。同时选取同期本院健康体检人员60例为对照组，其中男30例、女30例，年龄60~91岁，平均年龄（78.1±8.1）岁，无心、肝、肺、肾等重要脏器疾病。3组受检者的年龄、性别、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

检验使用罗氏公司cobas e 411全自动电化学发光免疫分析仪，试剂采用罗氏公司所提供的配套检测试剂盒。空腹抽静脉血3~5mL，分离血清，置于-80℃保存。按照仪器和试剂说明书操作。CA 125正常值为0~35U/mL，男、女SF的正常值分别为30~400、13~150ng/mL，以超过正常值上限为阳性判断标准。所有标本均无脂血、黄疸、溶血及凝集现象。

对照组血清CA 125水平为(10.04±6.59)U/mL，显著低于CI-A组的(20.16±24.61)U/mL和CI-B组的(27.60±36.92)U/mL(P<0.05)。对照组中男性患者SF为(254.24±150.76)ng/mL，显著低于CI-A组的(324.84±190.29)ng/mL和Cl-B组的(364.43±253.62)ng/mL(P<0.05)。对照组中女性患者SF为(145.12±94.24)ng/mL，显著低于CI-A组的(284.96±168.19)ng/mL和CI-B组的(330.50±300.01)ng/mL(P<0.05)。CI-A组、CI-B组患者血清CA125、SF的阳性率显著高于对照组(P<0.05)，且CI-B组CA125阳性率显著高于A组(P<0.05)。CI-A组、CI-B组脑梗死患者血清CA 125和SF联合检测阳性率显著高于对照组，CI-B组联合检测阳性率显著高于A组(P<0.05)。

CA 125是一种相对分子质量为200 kD的糖蛋白，起源于胎儿体腔上皮组织，广泛分布于胸膜、心包、腹膜、子宫内膜、生殖道和羊膜等间皮组织细胞表面，当这些部位发生恶变或受到炎症刺激时，血清中CA 125的水平将显著提高。有研究报道，慢性心力衰竭患者血清CA 125升高且升高水平与心力衰竭的严重程度密切相关。本研究显示，两组脑梗死患者血清CA 125水平显著高于对照组，且伴有心脏基础疾病的CI-B组血清CA 125水平升高更显著，阳性率更高。说明CA 125水平升高不仅与心脏疾病相关，可能与脑梗死也有关联，两种疾病同时存在可能会对升高CA 125起叠加作用。有研究认为，慢性心力衰竭引起CA 125水平升高的原因可能是静脉淤血刺激胸膜、腹膜和心包膜等处的间皮组织细胞分泌CA 125；也有可能是因心功能不全导致血浆白细胞介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子（TNF）升高，促使CA125分泌细胞增生。

    作为非特异性肿瘤标志物的血清铁蛋白（SF），被证实与心脑血管疾病的发病密切相关，血清SF水平的检测对慢性心力衰竭的预后具有一定意义。本研究也发现，两组脑梗死患者男、女血清SF水平明显高于对照组，其阳性率也高，但CI-A、CI-B组阳性率无显著差别。两组患者血清CA1 25、SF的联合检测阳性率都显著高于对照组，CI-B组的联合检测阳性率显著高于CI-A组（P＜0.05）。说明血清CA125、SF的联合检测可能对脑梗死等心脑血管疾病的监测有一定意义。