关注老年抑郁

进入21世纪，中国已步入老龄化社会，老年人的比例逐年上升。中国的人口老龄化具有老年人口规模巨大、老龄化发展迅速、地区发展不平衡、城乡倒置显著、女性老年人口数量多于男性、老龄化超前于现代化等6个主要特征。随着社会的发展，人的寿命不断延长，伴有躯体疾病如高血压、糖尿病、脑卒中等疾病的老年人越来越多，人们对生活质量尤其精神生活的要求日益丰富，老年人抑郁症也越来越受到关注。

老年人抑郁症主要有两种：一种是65岁以后才发病；另一种是成年后发病，在老年期复发的抑郁症。老年抑郁症有自己的特点：一是情绪低落不太明显，不一定能很好表达，见到朋友和熟人时常常掩饰自己，强装笑脸；二是兴趣索然，精力下降，自我评价过低，认为自己“老了，没有用了”；三是躯体不适诉求较多，如胸闷、心慌、头昏、头痛、乏力、尿频、全身烧灼感、失眠等；四是认知功能损害较青壮年人更为明显，记忆力减退、注意力不集中、理解思维能力下降、学习能力下降等，如果得不到有效治疗，将明显增加老年性痴呆风险。

老年人相比年轻人在生理功能上有明显差异，新陈代谢下降、胃肠蠕动减少、胃酸分泌下降、肝血流减少、解毒功能下降、肾小球滤过下降等因素，导致老年抑郁症在治疗过程中风险更大，疗效也相应下降。有资料显示，老年抑郁症治疗的有效率仅为50%。所以，老年人一旦得了抑郁症，一定要尽早治疗，而且要到专业医疗机构，不要相信迷信和秘方。

与治疗成人抑郁症相比，老年抑郁症的治疗方法有较大的不同。首先，抗抑郁药物起始剂量是成人剂量的一半，原因是老年人代谢和排泄功能下降，肝脏解毒功能减弱，容易引起药物蓄积；其次，抗抑郁药物的选择尽量避免使用三环类药物，因为三环类药物的心脏毒性反应较大，另外由于老年人伴发躯体疾病较多，服药种类也多，要多考虑使用药物相互作用较小的抗抑郁药，才能避免出现严重的药物不良反应；第三，由于老年抑郁症治疗率较低，加上抑郁症高复发性的特点，所以老年性抑郁症患者在得到有效治疗的前提下，即使病情好转，治疗也要维持比较长时间，至少要两年，否则容易复发，有部分患者甚至要终身维持治疗；第四，心理治疗可以帮助患者改善认知功能，在轻度抑郁症和重性抑郁症恢复期，使用心理治疗效果较好；第五，镇静安眠药使用要谨慎，长期使用镇静安眠药容易引起依赖性和认知功能损害。