4200例社区老年人健康普查心电图分析

近年来随着社会老龄化，老年人的健康越来越受到全社会的关注。为了进一步了解老年人心电图改变的特点，我院对4200例社区老年人常规心电图的特点进行了分析。

本组的4200例数据来源于社区60岁以上退休老年人，其中男1982例，女2218例。年龄60～69岁者2352例，70～79岁者1640例，大于80岁者208例，平均年龄70.7岁。检查内容为常规12导联描记心电图，有特殊病史者加长描记或加做其他导联（如V7～9,V3R～5R等）。其他检查包括一般病史询问、体格检查、胸透、B超、血生化检查。

心电图检出异常2189例，占总人数的52.1%。异常心电图检出率随年龄增长而递增（P<0.01)，符合心血管病的发病规律，与文献报道相同。其中一项心电图改变者占85.18%，二项改变者占12.21%，三项改变者占2.61%。异常心电图分类包括：窦性心律失常、异位心律失常、ST-T改变、束支传导阻滞、房室传导阻滞、低电压、左室高电压、左心室肥大、肺型P波、起搏心律、陈旧性心梗。

统计结果显示：窦性心率失常、ST-T改变、束支传导阻滞、异位心律失常以及低电压是老年人常见的心电图改变。这与年龄增大、冠心病发病率增加及心脏退行性变加重密切相关。 

窦性心率随着年龄的增长而减慢，本组体检人群以窦性心动过缓发生率最高，结果与此相符。据有关文献报道，60～70岁老年人为病态窦房结综合征发病率高的群体，大部分以首次出现窦性心动过缓为突出症状。另外，心肌炎，心脏病，急、慢性冠状动脉病变都可引起窦性心动过缓。因此，老年人出现窦性心动过缓是否为病理性改变，其临床意义有别于中青年。值得一提的是，近年来起搏器心电图明显增多，与病态窦房结综合征采用起搏器治疗技术进步有关。

ST-T改变是指在相关的导联上出现ST段水平型或下垂型压低>0.5mV。老年人出现ST-T改变，提示有心肌缺血的表现，应给予足够重视，并结合临床综合判断。特别是ST-T经常变化的老年人，应进行动态观察。

在临床上束支传导阻滞多见于冠心病或束支退行性变，以右束支传导阻滞的比例为最高。本组共检出384例，检出率为17.5%，与动态心电图检出率相似，男258例（11.7%），女126例（5.7%），男性显著高于女性，可能与男性体力劳动和生活习惯有关。大多数右束支传导阻滞的患者无器质性心脏病，如不合并其他并发症，随访观察即可。

老年心律失常常见于房性早搏，而中青年常为室性。Fisch的资料房早为室早的1.7倍，Anderson对健康老年人24h心电监测也与此相符。房颤的发生率为1.2%，病因有冠心病、高血压及糖尿病等。

低电压也是常见的，主要是因为随着年龄增长，QRS波群幅度降低，但也有部分原因出于老年人肺气肿、心包炎等。在排除心肺疾病及心外因素后，也可能系老年人自然衰老的现象。

本组异常心电图的检出率，较文献报道的普通人群健康体检异常心电图检出率为高，并且异常心电图检出率随年龄增长而上升，符合心血管病的发病规律，与文献报道相同。本组资料中三个年龄组异常心电图检出率对比，提示三个年龄组差别有显著性（P<0.01)。这与随年龄增高，心血管患病率增高及心脏退行性变加重的趋势一致。

心电图检查是诊断心血管疾病的一种重要手段，简便、安全无创伤，是必不可少的检测手段之一。分析显示，异常心电图的检出率随年龄的增长而增加，60岁以后则显著增加。由此可见，对老年人而言，无论有无自觉症状，均应定期进行心电图检查，以尽早发现心血管疾病，达到早期治疗的目的。