颈动脉超声在心血管疾病高危人群中的临床评估价值分析

     心血管疾病是目前临床最常见的慢性疾病，且具有发病率高、致残率高、死亡率高的特点，严重影响和威胁人们的健康与生活。由于心脑血管疾病存在起病隐匿、发病突然、缺乏先兆等特点，因此，早期筛查意义重大。

临床研究表明，动脉粥样硬化与心血管疾病密切相关，且绝大多数的心血管疾病都是动脉粥样硬化呈现进行性发展的结果。颈动脉作为连接心、脑的重要桥梁，是脑供血的主要血管，极易发生动脉粥样硬化，进而引发心脑血管疾病。颈动脉彩超不仅能清晰显示血管内中膜是否增厚，有无斑块形成，斑块形成的部位、大小，是否有血管狭窄及狭窄程度、有无闭塞等详细情况，并能进行准确的测量及定位，对检测动脉的血流动力学结果进行分析。因此颈动脉彩超是诊断、评估颈动脉壁病变的有效手段之一，在动脉粥样硬化的流行病学调查和对心血管疾病预防、治疗有效性评价中起着重要作用。

颈动脉超声检查首选频率在7.5-13HMz的超声探头，通过二维切面观察颈动脉管壁、内膜及管腔、斑块等，通过彩色多普勒观察颈动脉彩色血流充盈情况，通过脉冲多普勒观察血流频谱。临床上重点检查存在既往心脑血管事件者（如短暂性脑缺血发作、冠心病、缺血性脑卒中等）或具有2个以上心血管疾病危险因素的人群。当颈动脉内中膜厚度测量超过1毫米，可以考虑为内膜增厚；当颈动脉局限性内中膜厚度测量超过1.5毫米，则可考虑为斑块。通过斑块表现出的回声不同，又可大致判断斑块成分：低回声斑块是含有大量脂类物质的纤维脂肪斑块，等回声斑块是以胶原蛋白为主要成分的纤维斑块，强回声斑块是斑块钙化。依据斑块声学特征也可以了解斑块的危险性：整个斑块无回声危险性最高，发生心脑血管疾病可能性也高；均质有回声斑块危险性最低，发生心脑血管疾病可能性也较低。通过超声观察颈动脉斑块声学特征，为心脑血管疾病的临床早期预防、诊断和治疗提供了有效的指导与参考。

    实践证明，颈动脉超声可以准确测量心血管高危人群颈动脉内膜中层厚度，有效评估该类人群心血管疾病的病情严重程度，对心血管疾病的预测和预防有重要的临床应用价值。