电脑辅助认知功能训练对血管性认知功能障碍的影响

     血管性认知障碍（VCI）主要是由糖尿病、高血脂、高血压、心脏病等脑血管病危险因素引起的从轻度认知障碍逐渐向痴呆发展的综合征之一，脑梗死或脑出血等明显的脑血管病或慢性脑缺血、白质疏松等不明显的脑血管病都会导致VCI。目前临床多侧重于颅脑外伤后或阿尔茨海默病造成的认知障碍，有关VCI的相关康复研究报道并不多，为此，我院选取了收治的58例血管性认知障碍患者作为对象进行研究。

实验将患者平均分为两组，对照组实施常规药物治疗：口服多奈哌齐，予以氯吡格雷或阿司匹林等抗血小板聚集药及改善循环的相关药物，同时对高血压、高血糖等疾病进行对症治疗。试验组在对照组的治疗基础上，开展电脑辅助认知功能训练，专业治疗师采用U1（Unilmiter无障碍沟通软件）指导患者进行训练，每天1次，每次30分钟，一周5次，4周为1个疗程。具体内容包括：①定向力训练与视知觉训练：根据患者的日常生活和活动，进行地点和时间的定向训练，并利用电脑中的图片，指导患者进行听指令训练或做相似匹配训练；②空间知觉训练与动作运用训练：利用方向键将所在地至目的地的路线标识出来，使用工作分析法训练患者的生活自理能力；③视运动阻滞训练与思维运动训练：训练患者进行颜色或形状辨别，分类并重命名处理多幅图，将各个分组的同类事物联想出来或自由进行排列组成，将所想到的合理故事叙述出来；④注意力训练：主要包括视觉注意力和听觉注意力的训练，视觉注意主要通过听指令的方式逐渐扩大视觉注意的范围，听觉注意主要从1种动物声音的听辨认训练逐渐向3~4个动物声音过渡。训练过程中，根据患者认知障碍的类别及严重程度对电脑组合训练进行灵活调整。经过1个疗程后，对患者进行认知功能改善情况评定，结果显示，两组在治疗前的评分比较无统计学差异（P＞0.05），治疗后试验组的评分高于对照组（P＜0.05）。

由此可见，电脑辅助认知训练可以使患者的认知功能得到训练和强化，特别是在思维能力、记忆力、注意力，以及空间知觉、定向力等方面得到有效改善，切实提高患者的生存质量。电脑系统通过为患者提供与日常生活活动相近的图库，配上声音和动画等，可达到图文并茂的效果，对学历和病情严重程度不同的患者均可适用。电脑辅助认知训练的实用性和趣味性相比单纯的人工训练，更能激发患者的学习兴趣，通过重复练习，对脑的重塑性产生刺激，加快脑新陈代谢速度，以现存的功能对缺损的功能进行代偿，使脑功能得到显著改善。但考虑到电脑在素材储备、灵活性及对触觉和嗅觉等感官的康复手段方面还存在一定的缺陷，所以对于不同认知障碍的患者需要选择相应的方案予以治疗。

    综上所述，电脑辅助认知功能训练对提升血管性认知障碍患者的认知能力具有良好的效果，值得临床采纳并推广应用。但鉴于本组研究选择的病例样本不多，因此这一治疗方式对血管性认知障碍存在的不足和其他优势还需要进一步深入研究和探讨。