房颤对认知功能的影响

           房颤是一种心律失常。目前，全世界的房颤患者大约有3300万之多，我国发病率也达到了0.77% 。国外学者通过随访研究发现，房颤患者更加容易发生认知功能损伤。更有研究显示，对于老年患者而言，房颤和认知功能损伤之间具有相关性，两者的相对危险度是2.88。为此，我们对房颤与认知功能的相关性进行了分析。

    分析原因可能涉及多种机制：①房颤患者心脏的内部结构及功能会发生变化，导致血栓形成，这是引发脑卒中的重要危险因素。Sabatini等人不仅发现房颤与认知功能损伤之间独立相关，而且还发现房颤患者的脑卒中发生率将增加3~4倍。还有研究发现，脑卒中引发脑损伤的位置和面积与认知功能损伤情况关系紧密，当优势半球的丘脑和颞叶损伤以后，认知功能会直接受到影响而发生损伤。②以往大量的研究显示，大脑血流会受房颤影响而发生变化。发生房颤时，心脏搏出量会减低，引起大脑血流灌注不足，而大脑血流灌注不足会影响神经元功能，造成蛋白质不能正常合成和神经组织退行性病变，比如淀粉样改变等，进而引起认知功能损伤。③房颤患者发生认知功能损伤可能与大脑体积变小有关联。房颤可能会导致大脑血流一直处于慢性低灌注状态，使大脑组织不仅发生缺氧，还会引起体积缩小。Ikrem等人研究发现，认知功能会受到大脑体积的影响，大脑体积的缩小会引起痴呆的发生。④患者发生房颤后，体内各种炎症因子发生变化，如C反应蛋白和肿瘤坏死因子等，这些炎症因子与血栓形成密切相关，可能加速了认知功能损伤进程；炎性因子会直接引发认知功能损伤，部分炎症因子表达与认知功能损伤明显相关；基质金属蛋白酶是一组对细胞外基质可以产生降解作用的酶，表达会受到房颤的影响而增加，致使炎症因子透过血脑屏障能够更加容易，进而引起认知功能损伤。

    综上所述，房颤确实会影响认知功能，两者之间密切相关，具有独立相关性。因此，我们需要更加关注如抗凝治疗之类的能够改善房颤引发的认知功能损伤的治疗方法，进行更多研究来探索这些治疗方法改善认知功能的作用，努力找到合适的治疗方案以减轻房颤对认知功能的不良影响。