补阳还五汤治疗老年脑梗塞应用及效果评价

脑梗塞又叫做脑梗死或缺血性脑卒中，是因供血动脉狭窄闭塞造成的脑组织缺血性坏死。不同程度的脑梗死会导致患者出现劳动能力障碍，严重者会变成残疾。老年人心脑血管动脉粥样硬化程度高，加之常伴有高血压、心脏病等，因此发生脑卒中的风险极高。老年脑梗塞发病快且急，致残率较高，给患者生活造成严重影响，因此采取有效的治疗方式对改善患者病情具有十分重要的意义。

采用2017年1月—2019年10月我院纳入的42例老年脑梗塞患者进行研究，按照数字表法将其分成两个组别，对照组21例，研究组21例。对照组中，男女人数分别为12例和9例，年龄区间为61岁~91岁，年龄平均值（65.69±5.78）岁。研究组中，男女人数分别为11例和10例，年龄区间为62岁~90岁，年龄平均值（66.87±4.75）岁。两组患者的临床资料大致相似，可以进行对比。

对照组患者进行常规治疗：入院后使用阿司匹林和氯呲格雷抗血小板聚集治疗，并进行调血脂、降血压、控制血糖、稳固板块和脑保护等常规治疗。

研究组在对照组基础上使用补阳还五汤治疗，汤药构成成分包括红花、桃仁、熟地黄各10g，石菖蒲、桑寄生和桂枝各16g，蜈蚣、水蛭、牛膝、丹参、地龙各18g，当归、赤芍、川穹各20g，黄芪60g。随症加减：便秘者添加生大黄，言语謇涩者添加郁金和菖蒲，手足肿胀者添加茯苓和桂枝，肩关节疼痛者添加独活，口眼歪斜者添加僵蚕、白附子和全蝎，运动障碍明显者添加鸡血藤、丹参和牛膝。烘干、研磨、过筛后，混合均匀，水煎取汁400ml，分两袋装，每袋200ml，每天服用两次，每次一袋，连续治疗一个月。

观察患者临床疗效、炎症因子水平、日常生活能力、神经功能缺损情况。临床疗效包括显效、有效、无效三方面；炎症因子包括白介素-6、C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α三方面；日常生活能力和神经功能缺损情况分别用日常生活能力量表评分和神经功能缺损评分进行评估。

结果显示，两组治疗有效率相比，研究组明显高于对照组；两组炎症因子水平、日常生活能力量表评分、神经功能缺损评分相比，研究组远远低于对照组。

伴随我国人口老龄化的加剧，老年脑梗塞患者人数逐年增多，发病后极易产生后遗症，动脉粥样硬化是脑梗塞发病的重要机制，对该病症的治疗，主要以抗血小板聚集为主。临床常用的抗血小板药物包括阿司匹林和氯呲格雷等，两者连用可以在一定程度上改善患者血脂水平和血小板活化能力。中医将脑梗塞归属于中风范畴，其致病原因为痰气虚瘀、机体阴阳失调。补阳还五汤具有活血合营、补气通络的功效，诸药合用具有显著益气活血之功效。另外，补阳还五汤是治疗气虚血瘀证的常用方剂，具有抗血小板聚集、降血脂、加强机体免疫力、抗神经系统衰老的作用，可以有效抑制血栓形成，调节大脑缺血区域的血供、微循环，达到促进大脑神经功能恢复的目的。在常规治疗基础上，为脑梗塞患者使用补阳还五汤，可以有效改善患者血脂水平和神经功能缺损情况，对患者预后非常有益。

综上所述，老年脑梗塞患者使用补阳还五汤治疗后，神经功能缺损情况和日常生活能力均能得到改善，临床应用价值较高。